Voxra vid ADHD

Voxra (bupropion) är ett antidepressivt läkemedel som ibland används vid ADHD, trots att det inte är godkänt för behandling av ADHD i Sverige. Läkemedlet påverkar dopamin och noradrenalin och kan minska ADHD-symtom hos vissa, men forskningsstödet är begränsat och betydligt svagare än för etablerade ADHD-läkemedel. Voxra kan därför i vissa fall förskrivas off-label, exempelvis när ADHD förekommer tillsammans med depression.

Vad är Voxra?

Voxra är handelsnamnet för läkemedelssubstansen bupropion, ett antidepressivt läkemedel som hämmar återupptaget av framför allt noradrenalin och dopamin i hjärnan.

Till skillnad från SSRI-preparat, som främst påverkar serotonin, verkar bupropion alltså huvudsakligen på noradrenalin och dopamin.

Det gör att Voxra skiljer sig från många andra antidepressiva läkemedel både vad gäller verkningsmekanism och biverkningsprofil.

Voxra är godkänt för behandling av egentlig depression hos vuxna. Samma aktiva substans, bupropion, används även i läkemedel för rökavvänjning.

Voxra finns som tabletter med modifierad frisättning i styrkorna 150 mg och 300 mg, vilket innebär att läkemedlet frisätts gradvis.

Voxra är inte godkänt för behandling av ADHD i Sverige, men bupropion har studerats som behandling vid ADHD och kan i vissa fall förskrivas off-label.

Off-label innebär att ett läkemedel används för ett annat ändamål än den indikation som det är godkänt för.

Fungerar Voxra vid ADHD?

Voxra kan minska ADHD-symtom hos vissa personer, framför allt vuxna, men forskningsstödet är begränsat och betydligt svagare än för etablerade ADHD-läkemedel. Det används därför inte som förstahandsbehandling vid ADHD.

Bupropion påverkar signalsubstanserna noradrenalin och dopamin, som båda har betydelse för bland annat uppmärksamhet, motivation och impulskontroll.

Det är en av anledningarna till att läkemedlet har studerats som behandling vid ADHD.

Studier på barn och ungdomar

Forskningsunderlaget för bupropion vid ADHD hos barn och ungdomar är begränsat. En genomgång av Elfving och Lindh (2021) i Läkartidningen identifierade endast ett fåtal randomiserade studier, med blandade resultat.

I en mindre studie hade bupropion bättre effekt än placebo, medan en större studie med 109 barn inte kunde visa någon fördel för bupropion framför placebo.

Några mindre studier har också jämfört bupropion med metylfenidat, ett av de vanligaste centralstimulerande läkemedlen vid ADHD.

Resultaten har varierat och studierna har varit för små för att dra säkra slutsatser om läkemedlens relativa effekt.

Sammantaget är forskningsstödet hos barn och ungdomar otillräckligt.

Godkända ADHD-läkemedel har betydligt bättre dokumentation, och eventuell behandling med bupropion vid ADHD hos yngre bör bedömas av specialist.

Studier på vuxna

För vuxna med ADHD finns ett något större forskningsunderlag. En systematisk Cochrane-översikt av Verbeeck m.fl. (2017) sammanställde sex randomiserade studier med totalt 438 vuxna deltagare och fann evidens av låg kvalitet för att bupropion kan minska ADHD-symtom jämfört med placebo.

Bupropion ökade också sannolikheten för en kliniskt betydelsefull förbättring jämfört med placebo, men säkerheten i resultaten bedömdes som låg. Studierna var få, relativt små och kortvariga, med behandlingstider på omkring 6–10 veckor.

En omfattande nätverksmetaanalys publicerad i The Lancet Psychiatry 2025 jämförde läkemedel och andra behandlingar vid ADHD hos vuxna. I huvudanalysen hade centralstimulerande läkemedel och atomoxetin bäst stöd för effekt på ADHD:s kärnsymtom.

När analysen begränsades till studier med låg risk för bias sågs även en effekt av bupropion på självskattade ADHD-symtom, men underlaget var betydligt mindre.

Bupropion kan därför vara ett möjligt alternativ för vissa vuxna när etablerade ADHD-läkemedel inte är lämpliga eller inte fungerar tillräckligt bra, men det räknas inte som ett förstahandsval.

Sammanfattad bedömning

Sammantaget tyder forskningen på att bupropion kan minska ADHD-symtom hos vissa vuxna, men evidensen är betydligt mer begränsad än för etablerade ADHD-läkemedel. För barn och ungdomar är forskningsstödet ännu svagare.

Voxra är därför inte ett förstahandsval vid ADHD, men kan i vissa situationer övervägas off-label efter individuell läkarbedömning.

Vem kan få Voxra utskrivet vid ADHD?

Voxra är inte ett rekommenderat förstahandsläkemedel vid ADHD i Sverige, men det kan i vissa fall förskrivas off-label efter en individuell medicinsk bedömning.

Det kan exempelvis bli aktuellt för vuxna med ADHD och samtidig depression, där ett läkemedel som påverkar båda tillstånden kan vara ett alternativ.

Voxra kan också övervägas när centralstimulerande läkemedel inte ger tillräcklig effekt, orsakar besvärliga biverkningar eller inte bedöms vara lämpliga av medicinska skäl.

Till skillnad från metylfenidat och lisdexamfetamin är Voxra inte narkotikaklassat. Läkemedlet kan därför förskrivas av läkare även utanför specialistpsykiatrin, men när Voxra används specifikt för ADHD sker det utanför den godkända indikationen och kräver en noggrann bedömning av nytta och risk.

För barn och ungdomar är forskningsstödet särskilt begränsat. Därför rekommenderas eventuell behandling med bupropion vid ADHD endast i samråd med eller under uppföljning av specialist inom barn- och ungdomspsykiatri.

Oavsett vem som förskriver Voxra ska behandlingen följas upp regelbundet, och beslutet ska alltid fattas utifrån den enskilda patientens symtom, samsjuklighet och medicinska förutsättningar.

Dosering av Voxra

Det finns ingen fastställd dosering av Voxra vid ADHD, eftersom läkemedlet inte är godkänt för behandling av ADHD.

Om bupropion används off-label bestäms doseringen därför individuellt av läkaren.

Vid behandling med Voxra är en vanlig startdos 150 mg en gång dagligen. Om effekten är otillräcklig kan läkaren i vissa fall höja dosen till 300 mg en gång dagligen, som är den högsta rekommenderade dygnsdosen för Voxra enligt produktinformationen.

Voxra tas som tabletter med modifierad frisättning, vilket innebär att bupropion frisätts gradvis under dygnet.

Tabletterna ska tas enligt läkarens ordination och inte delas, krossas eller tuggas.

Vid off-label-behandling av ADHD finns inga etablerade rekommendationer för exakt upptrappning eller behandlingslängd.

Läkaren behöver därför följa upp både effekt och biverkningar och anpassa behandlingen efter hur personen svarar.

Dos, upptrappning och behandlingstid ska alltid bestämmas av läkare och ska inte ändras på egen hand.

Kontraindikationer – när Voxra inte får användas

Voxra är inte lämpligt för alla, och det finns flera tillstånd där läkemedlet är direkt kontraindicerat. Berätta alltid för din läkare om du har någon av följande diagnoser eller omständigheter innan behandling påbörjas.

Utöver dessa kontraindikationer bör Voxra användas med försiktighet vid till exempel högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom och samtidig användning av andra läkemedel som också kan sänka kramptröskeln (FASS, 2026).

Biverkningar av Voxra

Voxra kan orsaka biverkningar, precis som andra läkemedel. Vanliga biverkningar är bland annat sömnsvårigheter, huvudvärk, muntorrhet, illamående och andra magbesvär.

De flesta biverkningar är inte allvarliga, men det finns också ovanliga eller sällsynta biverkningar som behöver tas på större allvar.

Centralstimulerande ADHD-läkemedel har i regel snabbare effekt än både atomoxetin och bupropion. Hur snabbt och hur väl ett läkemedel fungerar varierar dock mellan individer.

En omfattande nätverksmetaanalys publicerad i The Lancet Psychiatry 2025 fann att centralstimulerande läkemedel och atomoxetin hade tydligast stöd för kortsiktig effekt på ADHD:s kärnsymtom hos vuxna, när både patienternas och klinikernas skattningar vägdes in.

Voxra har betydligt svagare dokumentation och används därför främst som ett möjligt alternativ i särskilda situationer, exempelvis när etablerade ADHD-läkemedel inte är lämpliga eller när samtidig depression också behöver vägas in i behandlingsvalet.

Voxra och alkohol

Alkohol bör minimeras eller undvikas under behandling med Voxra. Alkohol kan påverka hur kroppen reagerar på bupropion, och det finns rapporter om både minskad alkoholtolerans och neuropsykiatriska biverkningar vid samtidig användning.

Särskild försiktighet behövs vid hög alkoholkonsumtion. Alkoholmissbruk är en riskfaktor för krampanfall under behandling med bupropion, och ett plötsligt alkoholstopp efter regelbundet hög konsumtion kan ytterligare öka risken. I sådana situationer kan Voxra vara kontraindicerat.

Voxra är inte narkotikaklassat, men behandlingen behöver ändå följas upp av läkare.

Det gäller särskilt när läkemedlet används off-label vid ADHD, eftersom läkaren behöver bedöma både effekt, biverkningar och andra riskfaktorer.

Berätta för läkaren hur mycket alkohol du vanligtvis dricker och om du använder andra läkemedel eller substanser innan behandlingen påbörjas.

Ändra inte heller din alkoholkonsumtion kraftigt på egen hand om du dricker stora mängder regelbundet.