Elvanse vid ADHD

Elvanse är ett receptbelagt läkemedel för behandling av ADHD som innehåller den aktiva substansen lisdexamfetamin. Det används framförallt när tidigare behandling med metylfenidat inte gett tillräcklig effekt. Elvanse verkar upp till 13 timmar och tas en gång dagligen.

Vad är Elvanse?

Elvanse är ett långtidsverkande ADHD-läkemedel. Den aktiva substansen är lisdexamfetamindimesylat, som tillhör gruppen centralstimulantia (farmakoterapeutisk grupp: centralt verkande sympatomimetika, ATC-kod N06BA12).

Elvanse används främst när tidigare behandling med metylfenidatbaserade läkemedel inte gett tillräcklig effekt eller när patienten inte tolererat dessa läkemedel väl.

I vissa fall kan även icke-centralstimulerande alternativ som atomoxetin vara aktuella.

Läkemedlet är godkänt för behandling av ADHD hos barn från sex års ålder, ungdomar och vuxna. För vuxna krävs att symtomen funnits sedan barndomen.

Elvanse förskrivs som en del i ett bredare behandlingsprogram som kan inkludera psykologiska, pedagogiska och sociala åtgärder (FASS).

Hur fungerar Elvanse?

Elvanse är en så kallad prodrug – det omvandlas till sin aktiva form först i kroppen. Efter intag absorberas lisdexamfetamin snabbt från mag-tarmkanalen och hydrolyseras primärt av röda blodkroppar till dexamfetamin, som är läkemedlets aktiva beståndsdel.

Denna gradvisa omvandling ger en jämnare och mer långvarig effekt jämfört med direktverkande amfetaminpreparat (FASS, produktresumé).

Dexamfetamin påverkar signalsubstanserna dopamin och noradrenalin i hjärnan.

Det ökar tillgängligheten av dessa substanser i synapserna, främst i hjärnans prefrontala cortex och andra områden som styr uppmärksamhet, impulskontroll och exekutiva funktioner.

Den terapeutiska verkningsmekanismen vid ADHD är inte fullständigt fastställd (FASS).

Verkningsmekanismen skiljer sig från metylfenidat, vilket kan förklara varför vissa patienter svarar bättre på Elvanse.

Prodrug-konstruktionen minskar också missbrukspotentialen jämfört med direktverkande amfetaminer, eftersom läkemedlet är biologiskt inaktivt tills det omsätts i kroppen.

Dosering och användning

Elvanse tas en gång dagligen, vanligtvis på morgonen. Kapseln kan sväljas hel med vatten eller öppnas och innehållet blandas med mjuk mat eller vatten. Om kapseln öppnas ska hela innehållet användas direkt och inte sparas.

Läkaren väljer startdos baserat på patientens tidigare medicinering, känslighet för centralstimulantia och individuella behov.

Regelbundna uppföljningar med förskrivande läkare är viktiga för att optimera dosen. Elvanse ska inte tas sent på dagen, för att undvika sömnsvårigheter.

Tillgängliga styrkor

Elvanse finns i följande kapselstyrkor: 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg och 70 mg. Det finns även ett separat preparat – Elvanse Vuxen – i styrkorna 30 mg, 50 mg och 70 mg, som är specifikt godkänt och marknadsförs för vuxna i Sverige.

Verkningstid och effekt

Elvanse börjar vanligtvis verka inom 1–2 timmar efter intag. Effekten når sitt maximum efter cirka 3–4 timmar och håller sedan i sig upp till 13 timmar. En dos på morgonen räcker därmed för att täcka hela skoldagen eller arbetsdagen.

Halveringstiden för lisdexamfetamin är kort (cirka 1 timme), men efter omvandling till dexamfetamin i kroppen är halveringstiden cirka 10–12 timmar.

Den gradvisa omvandlingen från prodrug till aktiv substans ger en jämnare effektkurva jämfört med snabbare verkande preparat (FASS).

Elvanse kan orsaka yrsel, dåsighet och synstörningar inklusive ackommodationssvårigheter och dimsyn. Detta kan ha en måttlig effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.

Patienter bör undvika potentiellt riskfyllda aktiviteter om de upplever dessa symtom (FASS).

Biverkningar av Elvanse

Mycket vanliga biverkningar av Elvanse (förekommer hos fler än 1 av 10 patienter) inkluderar nedsatt aptit, insomni, muntorrhet, huvudvärk, smärta i övre delen av buken och viktminskning (FASS).

Biverkningarna är ofta som mest uttalade i början av behandlingen och kan minska när kroppen vänjer sig.

Biverkningar som ofta förekommer i början

Biverkningar som kan vara mer långvariga

Elvanse kan också ge kärlrelaterade besvär hos vissa, till exempel kalla fingrar, domningar eller att fingrarna tillfälligt blir vita. Sådana symtom kan ibland bero på Raynauds fenomen och bör tas upp med läkare, särskilt om de är återkommande eller tydliga.

Vissa biverkningar är dosberoende och förbättras om dosen justeras. Rapportera alltid biverkningar till förskrivande läkare.

Vid sömnsvårigheter kan läkemedlet Lergigan ibland användas som komplement, då det är ett icke-beroendeframkallande alternativ som kan underlätta insomning.

Det finns risk för skadligt substansbruk, felanvändning, beroende eller avvikande användning för icke-terapeutiska ändamål vid behandling med centralstimulantia. Läkaren beaktar detta vid förskrivning (FASS).

Symtom på för låg eller för hög dos

Tecken på att dosen är för låg inkluderar att ADHD-symtomen inte förbättras tillräckligt, att effekten avtar för tidigt på dagen, eller att ingen märkbar skillnad upplevs. Koncentrationssvårigheter, impulsivitet och rastlöshet kan kvarstå.

Symtom på för hög dos kan vara uttalad rastlöshet, ökad ångest, svår muntorrhet, hjärtklappning, sömnlöshet, aptitlöshet, eller känsla av att vara ”överaktiverad”.

I vissa fall kan det leda till irritabilitet, aggressivitet eller stämningssvängningar. Kontakta alltid läkare vid misstanke om för hög dos för dosjustering.

Elvanse och alkohol

Det rekommenderas att undvika alkohol under behandling med Elvanse. Alkohol påverkar centrala nervsystemet och kan motverka läkemedlets effekt på koncentration och impulskontroll.

Kombinationen ökar risken för biverkningar som hjärtklappning, yrsel och blodtrycksförändringar.

Centralstimulantia kan minska upplevelsen av alkoholens ruseffekt, vilket kan leda till att man dricker mer än avsett och ökar risken för alkoholförgiftning.

Alkohol kan dessutom maskera läkemedlets effekt och försvåra bedömningen av om dosen är rätt.

Pris och tillgänglighet

Elvanse är receptbelagt och narkotikaklassat (klass II), vilket innebär att det kräver specialrecept. Det förskrivs vanligtvis av psykiater eller läkare med erfarenhet av ADHD-behandling.

Elvanse ingår i högkostnadsskyddet, vilket innebär att patientens kostnad begränsas av det årliga högkostnadstaket (2 850 kr för tolvmånadersperioden 2025).

När taket nåtts är läkemedlet kostnadsfritt resten av perioden. Exakta priser per styrka och förpackningsstorlek finns på FASS.se.

Elvanse för vuxna

Elvanse är godkänt för behandling av ADHD hos vuxna som haft symtom sedan barndomen. I Sverige marknadsförs Elvanse Vuxen (30 mg, 50 mg, 70 mg) specifikt för den vuxna patientgruppen.

För vuxna krävs en utredning som bekräftar att diagnosen är korrekt och att symtomen har påverkat funktionen över tid.

Behandlingen följer samma doseringsriktlinjer som för barn, men uppföljning anpassas efter livssituation, samsjuklighet och eventuella andra läkemedel.

Vuxna kan ha utvecklat kompensationsstrategier som gör att symtomen är mindre synliga, men de kan fortfarande påverka arbete, relationer och vardagsliv.

Är Elvanse narkotikaklassat?

Ja, Elvanse är klassat som narkotika klass II enligt narkotikastrafflagen. Det kräver specialrecept och det finns strikta regler för hantering, förvaring och utlämning.

Klassificeringen beror på lisdexamfetamins potential för missbruk och beroende – risken är dock låg vid korrekt användning under läkares tillsyn.

Vid resor utomlands bör du ta med kopia av receptet och eventuellt ett läkarintyg, då regler för narkotikaklassade läkemedel varierar mellan länder.

Hur länge syns Elvanse på urinprov?

Elvanse kan påvisas i urin i cirka 2–4 dagar efter senaste intag, beroende på dos, individuell ämnesomsättning och provtagningsmetod. Dexamfetamin, den aktiva substansen, bryts ned och utsöndras primärt via urinen.

Vid regelbunden användning kan spår finnas kvar något längre. Informera alltid om ordinerad medicinering vid drogtest för att undvika missförstånd.

Vad är skillnaden mellan Elvanse och andra ADHD-mediciner?

Elvanse skiljer sig från metylfenidatbaserade läkemedel som Ritalin, Concerta och Attentin genom sin verksamma substans och mekanism. Elvanse innehåller lisdexamfetamin som omvandlas till dexamfetamin i kroppen, medan metylfenidat verkar direkt på dopamin- och noradrenalinåterupptaget.

Elvanse har en längre och jämnare verkningstid. Många patienter upplever att Elvanse ger en mjukare effektkurva med färre toppar och dalar under dagen jämfört med snabbare verkande preparat.